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无排卵症的原因和诊断


【无排卵症的原因】

  1.下丘脑妨碍 分功用性和器质性两类。前者包含特发性间脑性无月经,心因性无月经,功用性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包含间脑部肿瘤,脑炎后,头部外伤后。

  2.垂体功用妨碍 垂体腺瘤,席汉综合征,结核或梅毒肉芽肿。

  3.卵巢功用妨碍 包含卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包含特纳症候群等。后者包含卵巢早衰,卵巢的器质性危害,如放射线照耀后功用损失,肿瘤、炎症所造成的之损坏。

  【确诊】

  1.LH、FSH值测定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml,LH正常值是1.8~7.4 mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功用妨碍。两者都高提示卵巢功用妨碍。LH高值、FSH正常时高度置疑多囊卵巢。

  2.催乳素(PRL)测定 血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下,超过此限可确诊高催乳素血症。

  3.医治确诊法 使用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可辨别闭经为第一度或第二度。两者的医治方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮),如有撤离性出血称为第一度闭经。如无撤离性出血,再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法),如有撤离性出血称为第二度闭经。如经2~3个周期人工周期疗法仍无撤离出血可确诊为子宫性闭经。

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