根据既往认知，我们都已认定血液中的胆固醇和甘油三酯是血脂办理的重中之重，一起可以猜测心血管事情（CVD）的产生危险。其间，高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）是胆固醇中的一对“死对头”——LDL将脂质带到外周安排中，HDL更多是对胆固醇的反向转运，也就是不断将胆固醇从外周安排运输到肝脏。因而，LDL-胆固醇（LDL-C）一向被认为是“坏胆固醇”。

但是，最近宣布在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的两项大型研讨则激起了我们上述认知的争议：剩余胆固醇，而非LDL-C或许才是引起ASCVD的元凶巨恶。剩余胆固醇（Remnant-C）被定义为除了LDL-C和HDL-C外，人体内包含VLDL-C与中密度脂蛋白胆固醇（IDL-C）等两种胆固醇的含量。

近期来自美国约翰霍普金斯的专家宣布在在《欧洲心脏病杂志》EHJ上的研讨更近一步提醒了剩余胆固醇对心血管疾病的猜测价值。无论LDL-C水平怎么，剩余胆固醇水平≥24 mg/dL，动脉粥样硬化相关性疾病的产生危险升高。

研讨人员汇集了来自社区动脉硬化危险研讨（n = 9748）、动脉硬化多种族研讨（n = 3049）和年轻人冠状动脉危险发展（n = 4735）的17532名冠心病（ASCVD）的人的数据。将非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）减去LDL-C计算得剩余胆固醇（RC）。调整后的Cox模型被用来估计与对数RC水平相关的产生ASCVD的危险。此外还进行了不共同分析，使用百分位数单位（>10个单位）和临床相关的LDL-C目标的差异，查看RC与LDL-C不共同/共同组的相对ASCVD危险。

参与者的平均年龄为52.3±17.9岁，56.7%为女性，34%为黑人。在18.7年的中位随访期间，共有2143例ASCVD事情。通过包含LDL-C和apoB在内的多变量调整，对数RC与ASCVD危险添加65%有关[危险比（HR）1.65，95%置信区间（CI）1.45-1.89]。此外，与RC与LDL-C均升高的组比较，高RC/低LDL-C组，而不是低RC/高LDL-C组，与ASCVD危险添加21%有关（HR =1.21，95% CI 1.08-1.34）。在查看不同临床切点的不共同时，也显示了相似的成果。

综上，剩余胆固醇或可作为冠心病或中风产生危险的独立猜测因子。此外，剩余胆固醇检测成果或将有助于判断LDL水平无法反映的潜在心血管疾病。